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      央廣網:20年來經常一吃就吐 六旬男子食管里打“隧道”終于解決病痛

      時間:2019-01-08瀏覽:13設置

                央廣網合肥17日消息(記者王利通訊員鄭慧)吃了一堆好吃的,嘴里還在回味,食物卻莫名其妙的被“退貨”回來。這種一吃就吐的感覺,想想都不好受。今年63歲的王先生卻斷斷續續被這樣的問題困擾了20年,并且在今年元旦前夕癥狀加重至無法進食,整個人迅速消瘦了十來斤。日前,在安醫大二附院消化內科,專家團隊為王先生實施了經口內鏡下肌切開術(POEM),終于解決了困擾王先生多年的痛苦。

        40多歲起,王先生就開始出現進食不暢的情況,時輕時重;隨著時間的推移,慢慢出現惡心嘔吐的癥狀,他一直以為是“胃不好”,并未重視。直到201812月后,王先生的癥狀愈發嚴重,吞咽困難,即使勉強吃下食物也會很快就嘔吐出來,整個人迅速消瘦。王先生被家人催促著到醫院看病,經過檢查確診為賁門失弛緩癥。

        據安醫大二附院消化內科副主任醫師方海明介紹,賁門是人體消化道的一部分,為食道和胃的接口部分,是胃上端的入口。賁門失弛緩意味著“接口”持續的緊繃,失去賁門正常收縮-舒張協調運動,加上食管缺乏推進性蠕動,導致食物無法順利通過賁門,食物只能滯留于食管,患者反復出現惡心嘔吐、反酸、燒心、胸痛、吞咽困難,甚至滯留的食物反流入肺部引起反復肺部感染。賁門失弛緩整起病隱匿,反復發作,長期以往,導致食道異常擴張,因此又稱為“巨食管癥”。

        找到了病因,就需要治療。方海明決定為王先生實施經口內鏡下肌切開術(POEM)。POEM是一種在食管粘膜下層建立一條“隧道”并通過“隧道”經內鏡將食管痙攣的環形肌切開的微創新技術,創傷小,手術難度高,是治療賁門失弛緩癥的最佳方法。術中,方海明應用胃鏡在食道粘膜層開一個1-2cm小切口,分離食管粘膜下層,在粘膜層與固有肌層之間建立一條可容納胃鏡通過的“隧道”,然后在“隧道”內逐步切開食管中下環縱形肌層至賁門下方,術后利用保存完好的粘膜層保護切開的食道和賁門肌層,防止消化道內的氣體和液體進入體腔。手術順利完成,王先生狹窄的賁門口明顯松弛,術后第二天開始食用米湯等流質類食物。

        據悉,賁門失弛緩癥時一種病因和發病機制都不太明確的一種疾病,現有的治療方法有運用促進胃排空及降低食管壓力的藥物治療、內鏡下球囊擴張、內鏡下放置支架等,但均存在遠期療效差,易復發等不足。經胸部或者腹部外科手術切開食道賁門肌肉層則存在創傷大、并發癥多、費用高等不足,而POEM手術恰恰彌補了上述治療措施的缺點,具有療效肯定、創傷小、費用低,并發癥少,術后恢復快的優點。

        

      時間:2019年1月7日  

      來源:http://www.cnr.cn/ah/ygkx/20190107/t20190107_524473415.shtml?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg  

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